Formulario Cotización Auto + Decesos Primer año gratis Airbus

Cotización Auto 2024

TOMADOR DE LA POLIZA

Nombre Completo del Tomador

DNI / CIF / NIE

Fecha de Nacimiento

Dirección Completa (Calle, número y piso)

Código Postal

Localidad

Provincia

Teléfono

Datos del Propietario

¿El Propietario es el mismo que el tomador del seguro?

SiNo

Nombre y Apellidos del Propietario

DNI

Fecha de Nacimiento

Datos del Conductor Principal

¿El conductor principal es el mismo que el tomador del seguro?

SiNo

Fecha de Carnet de Conducir

Nombre y Apellidos del Conductor Principal

DNI del Conductor Principal

Fecha de Nacimiento del Conductor Principal

Fecha de Carnet de Conducir del Conductor Principal

Conductores Adicionales

¿Hay algún conductor Adicional?

SiNo

¿Es menor de 25 años?

SiNo

Nombre y Apellidos del Conductor Adicional

DNI del Conductor Adicional

Fecha de Nacimiento del Conductor Adicional

Fecha de Carnet de Conducir del Conductor Adicional

Datos Del Vehículo

Matricula

Fecha de Matriculación

Marca

Modelo y Versión o Acabado comercial

Cilindrada

Potencia del Motor

Número de Puertas

Color de la Pintura

Lleva Remolque

SiNo

Accesorios que no vengan de Serie (Si la respuesta es "Si" especificar en el campo "Observaciones")

SiNo

Datos Del Seguro Actual

¿Tiene Seguro de Coche Actualmente?

SiNo

Compañia actual

Matricula asegurada actualmente

Prima Actual Pagada

Número de Póliza Actual

Fecha de Vencimiento

Fecha de Efecto del Seguro Nuevo

Fecha de Efecto

Adjuntar Último Recibo Pagado donde aparezca la modalidad contratada (sino se deberá adjuntar adicionalmente la copia de las condiciones particulares de la póliza). Será necesario aportar esta esta documentación en caso de contratación.

Adjuntar documentación

Observaciones

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Póliza Decesos Aura Seguros

El tomador de la póliza siempre será el mismo que para la póliza de auto y será también asegurado 1 en la misma.

Datos Asegurado 2

Nombre Completo Asegurado 2

DNI Asegurado 2

Fecha de Nacimiento Asegurado 2

Datos Asegurado 3

Nombre Completo Asegurado 3

DNI Asegurado 3

Fecha de Nacimiento Asegurado 3

Datos Asegurado 4

Nombre Completo Asegurado 4

DNI Asegurado 4

Fecha de Nacimiento Asegurado 4

Datos Asegurado 5

Nombre Completo Asegurado 5

DNI Asegurado 5

Fecha de Nacimiento Asegurado 5

Datos Asegurado 6

Nombre Completo Asegurado 6

DNI Asegurado 6

Fecha de Nacimiento Asegurado 6

Indicar destino elegido por cada asegurado para capital de 1.500€ (donar este capital a ONG, regalar un viaje a tus hijos, pagar estudios de hijos/nietos, entierro ecológico, funeral espacial, reposar en un columbario situado en un espacio singular, transformar las cenizas fúnebres en diamantes, etc...)

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La cumplimentación de este formulario es para la realización de presupuesto de seguro tanto para auto como para decesos con las condiciones indicadas. En caso de tramitar posteriormente el alta de la póliza por aceptar el presupuesto, implica las siguientes permanencias:

- Póliza de auto MMT: una anualidad completa desde la fecha de efecto. La póliza se renovará de forma automática si no se solicita la anulación con previo aviso de 1 mes.

- Póliza de Decesos Aura Seguros: 2 anualidades completas desde la fecha de efecto. Primera anualidad prima 0€, segunda anualidad prima de compañía. La póliza se renovará de forma automática si no se solicita la anulación con previo aviso de 1 mes al vencimiento de la segunda anualidad.

He leído y acepto la política de privacidad.

Responsable del fichero: AENUS CORREDURIA DE SEGUROS S.L. Finalidad: Envío de información sobre productos ofertados, sobre pólizas contratadas y sobre toda clase de cuestiones derivadas de la contratación. Legitimación: consentimiento del usuario o del contratante. Destinatarios: Compañías de Seguros y entidades relacionadas con el cumplimiento de obligaciones dimanantes de los contratos de seguro. Derechos del titular de los datos: A la rectificación y supresión de los datos, a la oposición y limitación al tratamiento, y a la portabilidad. Consulte información detallada en nuestra POLITICA DE PRIVACIDAD

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